天等县人民政府办公室 关于印发天等县2018年城乡居民基本医疗 保险城乡居民个人缴费工作方案的通知 
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天等县人民政府办公室 关于印发天等县2018年城乡居民基本医疗 保险城乡居民个人缴费工作方案的通知

发布时间:2017-10-31
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来源:电子政务中心
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各乡(镇)人民政府,县直及区、市驻我县各单位(含二层机构):

    经县人民政府同意,现将《天等县2018年城乡居民基本医疗保险城乡居民个人缴费工作方案》印发给你们,请认真遵照执行。

 

 

天等县人民政府办公室

2017年10月30日

天等县2018年城乡居民基本医疗保险

城乡居民个人缴费工作方案

 

根据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(桂人社发〔20171号)及《崇左市社会保险事业局关于做好我市2018年城乡居民参加基本医疗保险缴费有关工作的通知》(崇社保发〔201717号)精神,为有序推进2018年度我县城乡居民基本医疗保险个人缴费工作,确保缴费工作如期完成,有效发挥全民医保在深化医改的作用,助推脱贫攻坚战略的实施。现结合我县实际,制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,贯彻党的十九大提出的完善统一的城乡居民基本医疗保险制度,促进医疗保障的规则公平,以实现“人人享有卫生保健”为目标,帮助城乡居民抵御重大疾病风险,防止城乡居民因病致贫、因病返贫现象发生,提高广大城乡居民的医疗保障水平。

二、工作目标

2018年是城镇居民医保和新农合整合后实施城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)参保缴费的第一年,也是关键之年。我县城乡居民医保个人缴费工作坚持以乡(镇)政府为主要力量,各有关部门按照职责通力配合,密切合作,居民积极参加的筹资原则,确保城乡居民医保个人缴费工作安全高效平稳的推进,在20171231日前全县各乡(镇)以村为单位,城乡居民医保个人缴费人数占城乡居民总人口数的 98%以上;建档立卡贫困户个人缴费达到100%

三、缴费对象、缴费标准、缴费办法

(一)缴费对象:天等县区域内除应当参加职工基本医疗保险以外的所有具有天等户籍(含已在天等户籍管理部门登记的暂住人员)城乡居民。非天等户籍人员不纳入我县城乡居民医保范围,不得参保缴费,不享受我县的城乡居民医疗保障。新生儿在出生后三个月内,必须到父母户籍公安机关办理户口,取得合法身份后,才可以到社保部门参保缴费。

(二)缴费标准: 2018年度每人缴费180元。

(三)缴费办法

1.连续参保缴费。2018年度城乡居民医保缴费时间为2017101日至20171231日。建档立卡贫困户、全家省外务工及按时缴费有困难的可延长缴费时间,但最迟不超过228日,延长时间缴费的居民人数要控制在总参保人数的5%以内。连续参保的参保人员在期限内参保缴费的,享受新年度基本医疗保险待遇。

2.初次参保缴费。初次参保的人员,在每年91日至1231日缴纳新年度基本医疗保险费的,享受新年度的基本医疗保险待遇;在当年11日至630日缴纳当年基本医疗保险费的,从足额缴纳基本医疗保险费后的次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

3.断参保缴费。中断缴费1年以上续保的人员,从足额缴纳当年基本医疗保险费后,从第3个月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

4.逾期参保缴费。城乡居民医保逾期缴费办理时间为1至6月,且要在每月的10日前办结,10日以后不再办理。6月以后除新生儿外,不再办理当年的参保缴费手续。城乡居民逾期缴费的,足额缴纳当年基本医疗保险费后,从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

5.新生儿参保缴费。新生儿在出生后3个月内参保缴费的,从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇。新生儿在出生后3个月以上参保缴费的,从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

6.在校学生参保缴费。在校中、小学生及幼儿园儿童的参保登记、缴费工作,由教育行政部门组织各学校及幼儿园统一办理,社保经办机构按学校及幼儿园提供的核准名单,办理参保手续,个人缴费部分由学校及幼儿园一次性直接划入城乡居民医保基金专户。

7.特殊人群参保缴费。农村五保户、优抚对象等,由民政部门从医疗救助资金中按照筹资标准代缴;农村计划生育家庭的纯二女户、独生子女户由卫计部门从社会抚养资金中按筹资标准代缴。建档立卡农村贫困人口,按照“先缴费,后补助”的原则,先缴纳个人基本医疗保险费,然后财政部门统一划拨贫困人口的个人缴费补助,由社保部门通过原渠道按标准发放。

8.县社保局要统筹做好参保人员的统计等工作,及时把学生和特殊人员参保名单反馈给乡(镇),避免重复参保、漏保等现象发生。

四、基本原则

(一)以户为单位,自愿参保的原则。社保、教育部门要认真做好参保居民、学生身份信息的采集,规范信息登记和加强信息互通,确保在校中学生和城乡居民医保费应收尽收,应保尽保。既要避免漏保,又要防范重复参保。

(二)现金缴费与代扣代缴相结合的原则。城乡居民医保应实行居民与社保部门签订协议,委托银行代扣代缴。即农户与社保部门协商一致同意签订协议后,在农户账户有足额存款的前提下,由社保部门委托银行从农户的账户中按缴费标准扣除参保资金转入医保专户,农户依规享受当年的医保待遇。农户账户余额不足、住户分散及已习惯现金缴费的乡(镇)、村屯仍可按原工作模式缴费,但需规范缴费管理,杜绝截留挪用城乡居民医保费等情况发生。参加城乡居民医保以年度为限,当年缴费当年有效,年底自动中止。城乡居民医保个人缴费一年一缴,中途退出者不退还城乡居民医保费。

(三)城乡居民医保实行市级统筹,以收定支、收支平衡、

保障适度的原则。城乡居民医保费是城乡居民医保正常运转的前提和基础,引导城乡居民主动参保,不断提高参保人群数量,有助于筹集足额的医保资金,为参保居民提供稳定的医疗保障,确保医保工作平稳发展。

(四)坚持公开、公平、公正的原则。城乡居民医保的缴费、补偿标准和就诊、补偿程序依法向社会公开。各参保人员依个人属性缴纳个人缴费、获取个人缴费财政补助和办理医保理赔。

(五)非营利性的原则。城乡居民医保为非营利性服务行为,其资金必须专户管理,专款专用。

五、部门职责

(一)各乡(镇)政府工作职责

乡(镇)政府是城乡居民医保个人缴费工作的主体,负责本乡(镇)城乡居民医保个人缴费工作的组织领导、宣传动员和城乡居民医保费收缴工作。乡(镇)政府主要领导要负总责,分管领导抓落实,采取有效措施切实加强城乡居民医保费收缴工作的指导;要明确村级就业和社会保障管理平台的职责,指定专人负责参保人员信息采集、材料装订、城乡居民医保费收缴和上缴工作;要细化城乡居民医保费收缴工作规程并全程监管,确保参保人信息真实完整和城乡居民医保费收缴安全,严禁虚报参保人数套取国家补助资金及截留、挪用城乡居民医保费情况发生。

(二)各相关部门职责

人社部门负责城乡居民医保个人缴费收缴工作的政策咨询、

组织协调和技术指导,随时掌握基金收缴情况并定期向县领导汇报;汇总年度城乡居民医保参保信息,并做好信息上报,及时为参保群众续保,保证参保居民就诊及时得到补偿;认真做好新农合与城镇居民医保整合后各项政策的衔接,加快医保系统建设步伐,真正实现医保整合“五统一”,为参保群众提供基本的医疗保障。

卫计部门负责加强医疗机构的能力建设和医疗行为的监管,尤其是加强乡村一级医疗机构医疗服务的指导和管理,使之具备与群众日益增长的医疗需求相适应的服务能力,深入开展居民与医疗机构医生签约服务,延伸基层医疗机构服务范围,满足参保群众基本的医疗服务需要,扩大参保群众受益面;加大医改力度,严格控制医疗费用增长幅度,降低医疗成本,切实减轻患者就医个人负担,提高群众参保的获得感,吸引广大城乡居民主动参保。独生子女户和双女户的城乡居民医保个人缴费仍由卫计部门代缴。

财政部门负责做好本级财政补助资金和城乡居民医保费收缴工作经费的预算并及时足额拨付,确保城乡居民医保缴费工作顺利进行和医保资金平稳运行;在缴费期间,督促各乡(镇)将收缴所得基金及时上解。

农业部门协助做好城乡居民医保的宣传发动工作,及时落实各项农业补助,依靠政策扶持,切实减轻农民负担。

民政部门负责代缴优抚对象、五保户等城乡居民医保参保人

员个人缴费资金,认真落实医疗救助制度,与社保部门形成合力,为重大疾病患者提供必要的医疗保障。

县监察、审计部门负责做好基金使用情况的监管审计工作,防止截留、挪用城乡居民医保资金现象发生。

公安部门负责做好参保人员户口的界定和死亡、人口迁移的户籍管理,为城乡居民医保缴费提供信息支持。

宣传部门要通过各种传媒做好城乡居民医保缴费及医保政策的宣传,发挥舆论作用,为城乡居民医保缴费营造氛围;及时通报全县各乡(镇)缴费信息,推进缴费进度。

统计部门负责提供本县及各乡(镇)人口数据,为各乡(镇)、各村收缴城乡居民医保费提供准确的人口基数,确保参保数据与实际相符。

县直各包村单位负责协助做好城乡居民医保个人缴费宣传动员工作,确保各村参保率稳步提高。

六、组织实施

(一)加强领导,落实责任

建立健全城乡居民医保个人缴费工作考核机制,把城乡居民医保工作纳入各乡(镇)政府和部门绩效考核内容。落实责任制,对城乡居民医保个人缴费工作中的关键环节进一步抓实,切实把城乡居民医保费收缴工作摆上重要议事日程,定目标,定人员,定措施,定责任,确保2017年12月31日前圆满完成2018年的城乡居民医保费收缴任务。

(二)加大宣传教育,努力提高参保率

人社、卫计、财政、文广等部门要充分利用广播、电视、短信、横幅、标语和发放宣传单等行之有效的办法,在缴费期间,集中人力大造声势,深入宣传,让广大城乡居民了解城乡居民医保政策。在宣传过程中,要坚持正确的舆论导向,做好舆论引导,既要准确解读政策,又要合理引导群众预期;要大力宣传整合城乡基本医疗保险的重要意义和整合后的相关医保政策,增强群众的风险意识,推动农民群众积极、主动、自觉、自愿地交费参保。

(三)强化部门协作,共同推进城乡居民医保费收缴

民政、残联、卫计等相关部门要核对好五保户、独生子女户、双女户等财政代缴人员名单,并于12月底以前将2017年度享受财政补助代缴人员花名册报县城乡居民社保部门并及时拨付代缴城乡居民医保费。县扶贫办要在缴费开始前提供准确的建档立卡贫困人员名单,以便在缴费后落实贫困人员缴费补助政策。县财政将2018年城乡居民医保县级配套资金和城乡居民医保费收缴工作经费纳入财政预算,并及时足额拨付到位。

在基金收缴过程中,各乡(镇)、民政、卫计、人社等部门要进一步加强参保人员重要信息采集,提供参保人员必要的基础信息,包括:姓名、性别、身份证号码、出生日期、医疗证号、家庭住址、邮政编码、电话号码、与户主关系、户内编号、户属性、健康状况等。各乡(镇)在收取城乡居民医保费后要及时完成参保人员信息录入工作,确保医保系统管理平台正常运行。

(四)强化督促检查,严格考核

城乡居民医保管理相关部门,要切实抓好督导检查,确保工作取得实效。各乡(镇)要加强城乡居民医保个人缴费工作的自查,及时解决工作中遇到的各种困难和问题。县政府督查室要对各乡(镇)城乡居民医保个人缴费工作适时进行督查,并根据督查情况予以通报,对宣传发动到位、管理措施到位的乡(镇)予以表彰并兑现收缴补助经费,对宣传发动效果差、管理措施不落实、城乡居民医保个人缴费工作进展慢的乡(镇)予以通报批评并问责。征缴期间,各乡(镇)每周五要向城乡居民医保管理部门报送一次筹资进度。邮箱地址:tdxsbj@163.com,联系电话:3532062。




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